Булемия - это нарушение питания, характеризующееся чередованием периодов переедания (в это время люди, страдающие булемией могут съесть большое количество пищи сразу - пинта мороженого, пакет картофельных чипсов, сыра, крекеров, литр содовой воды, пакет печенья, леденцы, пицца), вызванных резко усиленным чувством голода, и приступов само-индуцированной рвоты.

Пациенты, страдающие булемией (обычно это молодые женщины) часто скрывают свое заболевание от семьи и друзей. И именно стоматологи часто играют важную роль в обнаружении этого заболевания.

Одним из наиболее характерных проявлений булемии в полости рта являются эрозии, расположенные на небной стороне верхних передних зубов, которые образуются в результате воздействия желудочных кислот попадающих в полость рта во время рвоты. Эти эрозии могут быть обнаружены в период времени от нескольких дней до нескольких недель первого рвотного эпизода. Другим симптомом является изъязвление в углах рта, причиной которого также является воздействие желудочных кислот во время рвоты.

Когда диагноз установлен, "тайна" пациента раскрыта и пациент знает, какие последствия для его зубов и здоровья в целом могут повлечь за собой подобные пищевые нарушения, это, как правило, служит мотивацией для пациента к лечению заболевания.

Кроме того, если нет гарантии в том, что пищевое поведение пациента не будет изменено и рвотные эпизоды не будут повторяться - любое лечение (восстановление композитами, изготовление коронок или защитных покрытий для поврежденных зубов) будет неэффективно. И если периоды рвоты не прекратятся, пациент может потерять все зубы.

Наиболее эффективным подходом к лечению булемии является комплексный подход, основанный на сотрудничестве стоматолога и врача общего профиля, для устранения стоматологических и эмоциональных проблем этого, во многом основанного на психологическом аспекте, нарушения.

Особенности ухода за полостью рта при булемии.
Одна из самых распространенных ошибок пациентов, страдающих булемией - чистка зубов после рвоты, для удаления неприятного вкуса и запаха изо рта. Опасность состоит в том, что содержащиеся в рвотных массах сильные желудочные кислоты воздействуют на эмаль зубов, ослабляя ее, и если почистить зубы сразу после рвоты, можно повредить эмалевый слой.
Кислотное истирание и эрозии эмали ослабляют структуру зуба. Наиболее твердая, покрывающая зуб ткань - эмаль - атакована и дезинтегрирована, и если не принять профилактических мер, то может пострадать более мягкая ткань, расположенная под эмалью - дентин. Кроме того, сахар и рафинированные карбогидраты, содержащиеся в пище, способствуют дальнейшему повреждению тканей зуба.

Для предотвращения прогрессирования эрозий пациенту должны быть даны необходимые рекомендации по уходу за полостью рта.

Наиболее эффективным мероприятием сразу же после рвоты, вместо чистки зубов является полоскание фториосодержащими ратсворами, для нейтрализации кислотной среды. Эта процедура должна проводиться под наблюдением врача. Поскольку фтористое полоскание может использоваться не более двух раз в день, вместо этого, для удаления вредных кислот и освежения полости рта можно тщательно прополоскать рот сильной струей воды.

Не ранее чем через час после рвоты можно почистить зубы мягкой синтетической зубной щеткой с низкообразивной зубной пастой.